É uma inflamação da bursa, tecido sinovial localizado na região lateral do quadril. A bursa trocanteriana é uma bolsa (espécie de almofada) que serve para proteger o trocanter maior do fêmur, parte mais proeminente do osso do atrito ocasionado pelos tendões dos músculos abdutores do quadril, principalmente o glúteo médio (Figura 1).
Figura 1 – Bursa trocanteriana. Fonte.
A inflamação causa dor na região lateral da coxa que pode ser irradiada para a parte posterior (nádega), para a região lateral da coxa até o joelho e para a parte interna da coxa (Figura 2).
Figura 2 – Padrão de irradiação da dor na bursite trocanteriana. Fonte.
A bursite trocanteriana causa sintomas similares aos de outras condições patológicas com a osteoartrite do quadril e dores de origem lombar. A causa mais frequente é a lesão do tendão e/ou do músculo glúteo médio. É mais comum em mulheres e pessoas mais velhas. Também, pode ser vista em pessoas que fizeram artroplastia de quadril (prótese de quadril), como uma complicação da cirurgia.
Causas mais frequentes
Trauma na região do quadril por queda e impacto direto no quadril
Permanecer em decúbito lateral por longos períodos
Traumas de repetição ou uso excessivo: corrida, escaladas ou permanecer de pé por longos períodos
Má postura e/ou mecânica corporal inadequada
Diferença de comprimento dos membros inferiores
Escolioses ou outras alterações da coluna vertebral
Osteoartrite do quadril
Cirurgia de quadril previa
Formato ginecoide do quadril (quadril mais largo visto nas mulheres).
Principais queixas/sintomas
Sensação de pressão sobre o quadril
Dor à marcha, escadas ou rampas
Dor quando deita sobre o quadril
Dor ao levantar-se
Dor saindo do automóvel
Diagnóstico
A história da doença, exame físico e exames de imagem (ultrassonografia e ressonância nuclear magnética – Figura 3) fazem o diagnóstico. Os exames de imagem podem mostrar outras lesões associadas e melhoram a indicação do tratamento.
Figura 3 – Ressonância magnética do quadril mostrando bursite trocanteriana do lado esquerdo. Fonte.
Tratamento
Repouso relativo e redução das atividades esportivas
Crioterapia local
Analgésicos e antinflamatórios não esteroides
Uso de corticosteroides injetáveis
Terapia por ondas de choque
Infiltração local com corticosteroides
Exercícios para melhora da flexibilidade (Figura 4), fortalecimento (Figura 5) e correção das alterações posturais (Figura 6).
Controle de peso e hábitos saudáveis de vida
Figura 4 – Exercícios de Alongamento. Fonte.
Figura 5 – Exercícios de Fortalecimento. Fonte.
Figura 6 – Boa postura na posição sentada. Fonte.
Em casos muito resistentes, a cirurgia pode ser indicada para a ressecção da bursa trocantérica, mas é um procedimento que raramente é realizado.
No próximo artigo falaremos sobre a síndrome do túnel do carpo.